A. 新農合報銷包括哪些慢性病
新農合報銷包括的慢性病:
為鼓勵患者在門診治療,將高血壓、糖尿病、冠心病等33種慢性病納入門診報銷范圍。
1、西醫慢性病(21種),高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、肺心病、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺部疾病、乙肝、風濕性心臟病、慢性腎炎、肝硬化、精神分裂症、情感性精神病、癲癇、造血系統疾病、風濕性關節炎、類風濕性關節炎、甲亢、胰腺炎、哮喘和肺結核。
2、中醫慢性病(12種),中風、胃脘痛、淋症(尿失禁)、鬱症、痹症、水腫、泄瀉、便秘、不寐(失眠)、痛經、消渴和眩暈。
(1)新農合慢性病有什麼優惠擴展閱讀:
以下情況不列入新型農村合作醫療報銷范圍:
(一)非區內定點醫院門診醫療費用(特殊病種門診治療費用除外)、未按規定就醫、自購葯品所產生的費用;
(二)計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫療費用;
(三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、康復性醫療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;
(四)存在第三方責任的情況下,發生人身傷害產生的醫葯費依法由第三責任方承擔,如交通事故、醫療事故、工傷等;
(五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫葯費;
(六)出國或在港、澳、台地區期間發生的醫療費用;
(七)城鎮職工醫療保險制度規定不予報銷的葯品和項目;
(八)區醫管會確定的其他不予報銷的費用。
B. 新農合慢性病補助,住院能報銷嗎,如何報銷
住院能報銷。
一、參加新型農村合作醫療的農民,無論門診診或住院,實際發生的醫療費用,只要符合合作醫療相關規定,均可獲得一定比例的補償。
1、門診補償。參合農民在定點醫療機構門診就醫,其醫葯費用,可按縣市制定的門診補償辦法及補償程序,獲得補償,但在非定點醫療機構就醫的不予補償。
2、住院補償。參合農民因病需住院治療,必須在合作醫療定點醫療機構住院,其補償方式及補償比例,需按縣市制定的實施細則(方案)要求進行補償。
具體補償比例,也是按照一級醫院、二級醫院、三級醫院和省級及以上醫院級別確定的。具體比例分別為60%、50%、30%、20%。個別縣市在制定方案時,適當提高了基層定點醫療機構的補償比例,屬正常情況。
二、特殊慢性病門診費用每半年報銷一次,縣新農合管理中心於6月、12月的1-10日接受慢性病患者提交資料和辦理報銷。各鄉鎮合管辦負責收集特殊慢性疾病患者的門診病歷本和檢查、葯品、治療費用收據及有效處方等,在規定時間上交縣新農合管理中心報銷。
三、報銷流程:
參保者出院後,將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所,經審核後集中統一送交市農保業務管理中心。
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報銷標准
1、門診補償
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。
二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
2、住院補償
報銷范圍:
A、葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費,限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3、大病補償
鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
新型農村合作醫療基金報銷支付特殊病種有:惡性腫瘤化療、放療;重症尿毒症的血透和腹透;組織或器官移植後的抗排異反應治療;精神分裂症伴精神衰退;系統性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經系統並發症之一者);再生障礙性貧血;心臟手術後抗凝治療。
特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應對症處理,一般輔助治療不列入報銷范圍。
C. 新農合的慢性病有哪些
乙肝
D. 新農合對慢性病的認定標准和救助內容是什麼
新農合門診慢性病分兩類:
Ι類特殊慢性病病種有:
(1)尿毒症三期腎透析;
(2)惡性腫瘤放、化療;
(3)各類器官移植後用葯;
(4)白血病;
(5)肝硬化(失代償期);
(6)血友病;
(7)Ⅲ期塵肺病。
Ⅱ類特殊慢性病病種有:
(1)重性精神病;
(2)再生障礙性貧血;
(3)系統性紅斑狼瘡;
(4)殘疾人部分康復項目治療(包括運動療法、偏癱肢體總綜合訓練、腦癱肢體綜合訓練、截癱肢體綜合訓練、作業療法、認知知覺功能障礙訓練、言語訓練、吞咽功能障礙訓練、日常生活能力評定9類);
(5)心腦血管疾病後遺症(康復期);
(6)糖尿病(並發症);
(7)冠心病;
(8)高血壓病(2級高危組以上);
(9)慢性肺源性心臟病;
(10)類風濕性關節炎;
(11)慢性阻塞性肺疾病;
(12)耐葯性肺結核輔助用葯;
(13)腎病綜合症;
(14)心肌病;
(15)癲癇;
(16)Ι或Ⅱ期塵肺病。
新農合門診慢性病是如何確定和報銷的:
實行慢性病專家組集體鑒定。Ⅰ類憑近期二級以上醫院住院病歷申報,Ⅱ類原則上憑近期二級以上醫院住院病歷,未住院的可憑門診病歷、診斷證明、陽性檢查報告單申報。申請一次保留三年有效,但每年須進行參合身份審查。
符合病種規定的參合患者經公示無異議後,由縣合管辦建立檔案,在新農合「一卡通」卡中登記注冊,患者持卡即可在定點醫院刷卡報銷。在縣域外醫療機構就診的參合農民,憑年度就診發票等資料在戶籍所在地衛生院申報。
Ι類特殊慢性病合規費用報銷比例為70%,封頂線2萬元;Ⅱ類特殊慢性病合規費用報銷比例為60%,患一種Ⅱ類特殊慢性病的封頂線0.15萬元,同時患兩種以上Ⅱ類特殊慢性病的封頂線0.23萬元。
同時患Ι類和Ⅱ類特殊慢性病的,按Ι類特殊慢性病補助標准予以補助。建檔立卡在冊貧困戶報銷標准按規定提高,詳見貧困戶健康扶貧政策。
E. 新農合慢性病包括哪些病
根據省市新農合有關政策規定,貧困人口及非貧困人口新農合慢性病分版為普通慢性病和特殊慢性病,權具體病種如下:
一普通慢性病(31組)病種名稱:
高血壓(Ⅱ、Ⅲ級)、心臟病並發心功能不全、冠心病、心肌梗死、腦出血及腦梗死(恢復期)、慢性阻塞性肺疾病、慢性潰瘍性結腸炎、慢性活動性肝炎、慢性腎炎、糖尿病、甲狀腺功能亢進(減退)、癲癇、帕金森病、風濕 (類風濕)性關節炎、重症肌無力、結核病、免疫性血小板減少性紫癜、硬皮病、晚期血吸蟲病、銀屑病、白癜風、艾滋病機會性感染、白塞氏病、強直性脊柱炎、肌萎縮、支氣管哮喘、精神障礙(非重性)、腎病綜合征、結締組織病、腦性癱瘓(小於7歲)。
二特殊慢性病(14組)病種名稱:
再生障礙性貧血、白血病、血友病、精神障礙(重性)、惡性腫瘤放化療、慢性腎衰竭(尿毒症期)、器官移植抗排治療、心臟瓣膜置換術後、血管支架植入術後、肝硬化(失代償期)、肝豆狀核變性、系統性紅斑狼瘡、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征。
F. 新農合對慢性病門診如何報銷,
門診:直接在衛生院(所)記帳,患者本人或家屬在處方上簽名,但超過家專庭帳戶金額後自付。屬縣級醫院就診,應辦好轉院手續,在出院時直接在醫院核報,350元為起付線,起付線內自付,起付線上按60%核報。
住院:本鄉住院,直接在鄉衛生院出院時核報,150元為起付線,線內自付,超過起付後按75%核報。患者或家屬在處方上簽名,醫院在醫療證上登記。患者可要求醫院盡量使用可報葯品,醫院用葯每張處方不可報葯費應控制在15%以內。
(6)新農合慢性病有什麼優惠擴展閱讀:
注意事項:
凡屬下列情形之一的,不予補償:
1、報銷手續不全或不符合財務制度規定的。
2、酗酒、打架(含夫妻打桇)、斗毆、吸毒、服毒、自殺、自傷、自殘等導致的醫葯費用。
3、近(弱)視矯正術、氣功療法、音樂療法、保健療法、營養療法、磁療等費用。
4、應當由工傷保險、生育保險基金和第三方承擔的醫療費用。