A. 門特和普通的農保報銷的多
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
一、天津門特門檻費用相關:
1、三級醫院住院門檻費1700元(復住院每次500元);門特門檻費1300元;普通門診門檻費800元。
2、同一年度門特門檻費與住院門檻費合並。如同一患者住院已交足1700元門檻費,同年度不再收取門特門檻費;如該患者先在門診就醫已交足1300元門特門檻費,同年度住院再補400元門檻費。
3、同一年度門特門檻費與普通門診門檻費不能合並。
4、門特患者同時患有兩種或兩種以上門特病種(包括癌症、糖尿病、偏癱等),同一年度只收取一個門特門檻費。
二、門特費用報銷比例有所不同:
因發生費用類別及項目的報銷政策不同,所處醫保計費段待遇也有所不同,主要包括以下幾種情況:
1、城職患者(在職、退休)年度住院與門特費用累計在5.5萬元以內按85%或90%比例報銷,在5.5萬元以上部分按80%報銷。
2、醫保規定有部分葯品及檢查為增負項目,「增負」即個人多擔負5%~35%比例不等的自費金額。
3、發生費用項目中可能存在某項自費項目。患者交費後應認真查看收據右側的清單,凡清單上註明「增負100%」的項目即為自費。
三、變更門特登記醫院
如需變更所選的門特指定醫院,需帶辦理該次門特的「登記表」到該院醫保窗口加蓋醫保章後到各社保分中心辦理(表上已蓋章者直接到分中心辦理)。
四、門特刷卡不成功有以下幾種原因:
1、門特已到期(城鎮居民、學生兒童有效期兩年),需重新辦理接續。
2、正在住院或住院費用未上傳至社保結算中心。
3、單位或個人未及時繳納社保費用。
4、本年度醫保基金使用完畢,需下一年度重新開始使用。
B. 辦理南京門特待遇
請問第一次升結腸癌住院開刀在市中醫院是否可以享受門特。醫保卡在住院部,怎樣辦理謝謝。
C. 通過門特,門慢鑒定的人員怎樣享受待遇補助
異地醫保1、一般不能跨地區使用;
2、特殊情況下,出差、探親、休假等原因在異地發生的版緊急住院醫權療費用,應按照參保所在地醫療保險辦法的具體規定進行費用報銷。一般在急診的情況下,允許就近診治。治療後,憑治療醫院出具的有效憑證回所在地醫療保險經辦機構按規定報銷。
3、另外如果已經退休的,身邊子女在北京定居的,回參保地的醫保中心申請退休人員異地安置,辦好後就可以在××選擇一到兩家定點醫院就醫,費用先自己墊付,然後回參保地醫保中心報銷。
4、對於長期駐外職工,也可申請醫保異地安置,由單位申請,辦好後就可以在××選擇一到兩家定點醫院就醫,費用先自己墊付,然後回參保地醫保中心報銷。
D. 辦了門特還能辦慢性病嗎辦慢性病有什麼好處嗎
精神來疾病只能是辦理門特,不自能辦理門慢。而慢性病只能辦理門慢,不能辦理門特。不管任何一種疾病,只能辦理門慢或門特之中的一種,不可能兩者皆辦的。辦理門慢後,一個自然年度內,當門診自負費用到達1000元後,每一種慢性可以享有1500元的大病補貼,直接在你支付門診費用時按60%的比例減免。
E. 如何辦理門特
方法如下:
首先到醫保定點醫院大廳窗口領門特登記表。
然後到相應科室就醫、檢查、化驗。(例:糖尿病到糖尿病門診,持近一個月內的空腹血糖、近半年的OGTT、三個月內的糖化血紅蛋白等;偏癱到腦系科門診或急診,持近半年內的CT或核磁報告,肌力低於三級;癌症病人需提供住院病歷及術後病理報告或影像學報告復印件。)
再填寫門特登記表,上半部分由患者或家屬填寫,中間部分由醫生填寫並簽字。
最後患者攜帶填完的門特登記表及相應的檢查、化驗結果及病歷到大廳九號窗口辦理門特登記。醫保科網上登記三天後方可使用,掛號時患者應持社保卡和身份證,掛相應疾病的門特號就醫。
(5)辦理門特有什麼優惠待遇擴展閱讀:
門診特殊病治療報銷的備案流程簡化,參保人員在定點醫療機構就可「一站式」完成申報、備案、治療、結算及待遇查詢等手續,享受特殊病種有關報銷政策,大大減輕就醫負擔。
按照原有的特殊病備案流程,參保人員需經過就診醫院領取申報審批單、醫生簽字、參保單位蓋章以及區醫保經辦機構辦理審批等多個環節。備案流程調整後,患特殊病的參保人員在所選定點醫院填寫申報表並由醫師簽字,持社保卡到醫院醫保辦公室辦理備案手續後,即可在該院進行治療,無需再跑單位、經辦機構。異地安置或長期派駐外地工作人員在選擇異地定點醫院時,可持社保卡、診斷證明及申報表到參保區醫保經辦機構辦理備案手續。
門診特殊病是指可以門診治療不需住院,但需要長期依靠葯物維持病情穩定的慢性疾病。本市自2001年起,為減輕患大病參保人員門診就醫負擔,將3種特殊病的門診醫療費用納入統籌基金支付范圍。
如今,特殊病種治療已擴充至9種,分別為惡性腫瘤需放射治療和化學治療、腎透析、腎移植術後抗排異治療、血友病治療、再生障礙性貧血治療、肝移植術後抗排異治療、肝腎聯合移植術後抗排異治療、心臟移植術後抗排異治療以及肺移植術後抗排異治療。
患特殊病的參保人,在選定的定點醫療機構進行相關門診治療時,可享受住院的報銷比例,最高封頂線為30萬元。
F. 辦門特是農保還是社保
辦理特殊門診來的前源提是已經參加政府的城鎮職工或城鎮(農村)居民醫療保險,持患者診斷證明書到你戶籍所在地的社會保險管理局咨詢,確認患者所患疾病是否屬特殊病種,如屬特殊病種,該社會保險管理局辦事員會指導你到指定的三甲醫院相關管理部門辦理認定手續,領取《醫療保險特殊病種專用證》後,在醫保定點醫院就診,繳費時出示《醫療保險特殊病種專用證》到指定窗口辦理特殊門診繳費手續,就可享受特殊門診待遇。
G. 天津門特門檻費的問題 特急!
一、天津門特門檻費用相關:
1、三級醫院住院門檻費1700元(復住院每次500元);門特門檻費1300元;普通門診門檻費800元。
2、同一年度門特門檻費與住院門檻費合並。如同一患者住院已交足1700元門檻費,同年度不再收取門特門檻費;如該患者先在門診就醫已交足1300元門特門檻費,同年度住院再補400元門檻費。
3、同一年度門特門檻費與普通門診門檻費不能合並。
4、門特患者同時患有兩種或兩種以上門特病種(包括癌症、糖尿病、偏癱等),同一年度只收取一個門特門檻費。
二、門特費用報銷比例有所不同:
因發生費用類別及項目的報銷政策不同,所處醫保計費段待遇也有所不同,主要包括以下幾種情況:
1、城職患者(在職、退休)年度住院與門特費用累計在5.5萬元以內按85%或90%比例報銷,在5.5萬元以上部分按80%報銷。
2、醫保規定有部分葯品及檢查為增負項目,「增負」即個人多擔負5%~35%比例不等的自費金額。
3、發生費用項目中可能存在某項自費項目。患者交費後應認真查看收據右側的清單,凡清單上註明「增負100%」的項目即為自費。
三、變更門特登記醫院
如需變更所選的門特指定醫院,需帶辦理該次門特的「登記表」到該院醫保窗口加蓋醫保章後到各社保分中心辦理(表上已蓋章者直接到分中心辦理)。
四、門特刷卡不成功有以下幾種原因:
1、門特已到期(城鎮居民、學生兒童有效期兩年),需重新辦理接續。
2、正在住院或住院費用未上傳至社保結算中心。
3、單位或個人未及時繳納社保費用。
4、本年度醫保基金使用完畢,需下一年度重新開始使用。
H. 糖尿病門特享受哪些優惠
能享受國家補貼,根據各地醫院規定的,應該都是可以享受的。